สิ้นวัน งานรักษาจบแล้ว แต่งานของทีมเคลมยังไม่จบ หน้าจอแจ้งว่ามีรายการ “ติด C” เจ้าหน้าที่ต้องเปิด HIS สลับกับระบบส่งเคลมและรายงานผล เพื่อหาว่าผิดตรงไหน ใครแก้ได้ และรายการที่ส่งใหม่ผ่านแล้วหรือยัง

ถ้า HIS ช่วยตรวจข้อมูลได้ก่อนส่ง พร้อมส่งปัญหาไปถึงคนที่แก้ได้ งานจำนวนหนึ่งอาจไม่ต้องย้อนกลับมาไล่ทีละรายการ จุดเริ่มต้นจึงอยู่ที่ ตรวจข้อมูลที่ส่งจริง อธิบายปัญหาให้ชัด และติดตามผลจนปิดงานได้

บทความนี้รวบรวมบทเรียนจากเอกสาร สปสช. รายงานหน่วยบริการ และงานวิจัยไทย แล้วเสนอแนวทางออกแบบเครื่องมือช่วยงาน e-Claim และ FDH สำหรับทีม IT งานประกันสุขภาพ เวชระเบียน และฝ่ายการเงิน ตัวอย่างหน้าจอและสถานการณ์เป็นแนวคิดประกอบการอธิบาย

Continue reading “ลดเคลมติด C ตั้งแต่ต้นทาง: HIS ควรตรวจอะไร และช่วยทีมตามแก้อย่างไร”